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崔玉涛:如何应对宝宝添加辅食后出现便秘、腹泻、厌奶等情况

  • 发布时间:2021-09-28 19:28:32




被妈妈们封为“崔大神”的崔玉涛医师在育儿及辅食方面颇有心得。这里,他就添加辅食后容易遇到的问题及解决方法做了一些指导和阐述,希望对妈妈们有所帮助。

孩子出现的“厌奶”的迹象

1孩子“厌奶”,多属于心理问题

2婴儿先天就喜欢甜味和咸味,排斥苦味和辣味。当孩子接受了一种自认为很好的味道,比如果汁、钙水、大人饭菜等,就会对味道平淡的配方粉甚至母乳失去兴趣。这也是我不赞成过早给孩子添加果汁、菜水、钙水等带味液体的原因。

3想要纠正孩子的厌奶问题,首先要确定孩子喜欢何种味道,再用这种味道作为引子,使孩子逐渐恢复对奶的喜好。比如,喂配方粉前可在奶中兑上少许果汁,母乳喂养前在涂上一些果汁,以提高孩子对进食的接受度,随后再逐渐减少,甚至恢复正常。

建议家长们在给孩子添加辅食的时候,一定不要把辅食的味道浓的“特别好”,以免出现厌奶的现象。

4并且还有很重要的一点:“厌奶”与母乳的稀稠度和营养成分肯定没有关系,不要因此放弃母乳。(很多妈妈说自己的奶水很清,无油没营养,那是错误的哦,要坚持母乳哦!)

孩子大便中有较多的原始食物

1如果婴儿大便中可以见到原始食物的迹象,说明孩子的消化功能尚未成熟,也说明给孩子提供的食物相对较粗。消化功能不仅包括胃肠功能状况,还包括咀嚼能力。如果婴儿还未萌发磨牙(大牙),即便已具有咀嚼动作,但不会有咀嚼效果。比如大便中可见颗粒状物质,说明对蔬菜消化的不好,但不要因此就停止进食蔬菜。家长可将蔬菜,特别是绿叶菜,在滚开的水中烫软,并用刀剁碎后继续给孩子喂食。

2经过短期“锻炼”过程,孩子的胃肠道即可接收。婴儿胃肠道就是应该逐渐适应饮食的食物种类和性状。改变蔬菜形状继续进食几天后,情况就会逐渐好转。

3家长可以通过性状较粗的食物来锻炼孩子的胃肠道功能,但锻炼期间性状较粗的食物不能成为食物的主流性状。比如米粉中可适当添加少许米粥,菜泥中科适当添加少许小块状蔬菜类。性状稍粗的食物添加过早,不太会影响吞咽,但会影响肠道对食物的吸收——就是便中可见颗粒状物质。

锻炼期间,家长要把握好度,性状较粗的食物比例过大,可能会影响孩子对营养素的吸收。

适合孩子的食物性状
  1. 孩子没有很好咀嚼能力之前,应提供泥糊状食品。

  2. 否则孩子会直接吞食食物,不利于消化吸收。

  3. 还有可能呛入气管,造成器官异物。

适合孩子的食物加工程度
  1. 不同加工方式可造成不同接受状况。

  2. 如煮熟鸡蛋黄要比蒸鸡蛋羹容易吸收。

  3. 煮烂的肉泥要比搅拌机绞碎的肉泥容易吸收。

添加辅食后孩子出现腹泻

1给孩子添加辅食初期可能会出现耐受不好的现象。腹泻就是其中之一。遇到不耐受现象,若不严重,可以维持已添加量继续观察3天。若情况趋于好转,坚持到恢复正常后再加量和新食物;如果继续加量,要暂停辅食几天再试,类似情况再次发生,更换其他辅食。


2 腹泻除了可能会在辅食添加之初出现,也会在任何不当进食时出现这些不当进食包括辅食量偏多、辅食性状偏粗、喂养时间不合理等,这种情况下,家长更应关注奶摄入的问题。如果是母乳喂养,果断地将配方粉换成不含乳糖的特殊配方,可持续1-2周;已添加辅食的婴儿出现腹泻,无需完全停掉,可保持喂食米粉和菜泥,因为如果将辅食停掉势必增加奶的摄入。

3此外,天气变凉时腹泻的可能性也会增加。遇有腹泻时,家长应尽快将孩子的大便标本置于塑料盒或保鲜膜内送到医院检查,及早确定原因,寻找有效治疗方法。

添加辅食后孩子出现便秘

1如果孩子大便干结、排便费力,那就是便秘了。便秘是婴幼儿较常见的问题,可以从保证肠道菌群正常和足够纤维素摄入两个方面来预防和治疗便秘。

2便秘与肠道功能状况有关。肠道内的细菌,主要是双歧杆菌、乳酸杆菌,可败解食物中的纤维素,产生短链脂肪酸,同时伴有很多水分,从而导致大便变软。母乳喂养过程是营造以双歧杆菌为主的肠道菌群的最佳途径。此外,母乳中的低聚糖——可溶性纤维素,保证了婴儿肠道健康。过于干净,例如过多使用消毒剂,会减少环境中的细菌,不利于肠道菌群的建立和维护。

3便秘也与纤维素的摄入有关。母乳中的低聚糖、配方粉等食物中的益生元、富含纤维素的蔬菜等都是膳食纤维的来源。给孩子添加辅食以后,如果食物加工过细、过精,好的方面是有利于营养的吸收,于生长有利;不利的方面是食物残渣少,使纤维素摄入不足,引起便秘。但也并不是说为了预防便秘,食物加工就应该粗糙,果醋易出现消化不良,导致腹泻。如果服用钙剂后出现便秘,这就说明钙质吸收不良。没有被吸收的钙,在肠道中与没有被吸收的脂肪形成“钙皂”。钙皂也就是导致便秘的主要原因。钙质吸收不好,主要原因是食物中钙质已足,再服用钙剂就会导致钙皂的形成。正常喂养期间不需要额外补充钙剂。

食物加工要适当。此外,注意青菜的供给,也有利于肠道健康,预防便秘。

添加辅食是一个循序渐进的过程,而每个宝宝的状况是不一样的,因此在这个过程中宝爸宝妈可能会遇到各种问题。添加某种辅食后即使宝宝腹泻、便秘甚至呕吐,爸妈都不要慌,首先停掉这种辅食,其次多观察,找出问题的根源,用科学育儿的方法帮忙宝宝成长


崔玉涛关于添加辅食的其他问题解答
1宝宝辅食应该什么时候开始添加?辅食开始添加时间应为满4-6月间,应该最早从满4个月(也就是第5个月)开始。即使母乳非常充足,满6个月也要开始添加辅食。辅食添加过早容易造成过敏、排便异常等问题。希望家长相信自己母乳的营养足够孩子享用至少4-6个月。注意:4-6个月为辅食添加适应阶段。言外之意,不要过于强求孩子必须进食量。鼓励孩子对饮食产生兴趣,千万不要强迫孩子,以免造成孩子的心理负担。

2孩子何时可以添加盐? 从理论上来讲,应该是1岁以后。即使那时,也只是极少量。对于宝宝对辅食不感兴趣,可能不是孩子的问题,应该主要是大人的错误所致。比如:早期开始添加果汁;大人吃饭时给孩子尝一些成人食品;给孩子频繁吃保健品或不必要的药物(钙剂、蛋白粉、牛初乳等等)。这样可以诱导孩子的味觉过早发育,造成孩子出现对配方奶或常规辅食(米粉等)不感兴趣。建议家长还是从平常喂养和生活中做起,不要过早给孩子添加盐等调味品。盐摄入过早、过多都会诱发孩子今后成人期出现高血压等疾病。

3有湿疹(过敏)的孩子辅食添加注意什么? 1岁之内的孩子,特别是目前已有湿疹的孩子不应添加牛奶和相关食品;鸡蛋蛋白;带壳的海鲜;大豆/花生等容易引发孩子过敏的食物。湿疹的孩子要晚些(至少8个月)开始尝试蛋黄。如果蛋黄不耐受,就要坚决停掉。黄豆浆不能给1岁以内的孩子喝,这样可能会加重过敏——湿疹。孩子的辅食不要太快地增加品种,这样有助于湿疹的控制。

4微量元素检查是否必要? 我非常反对给孩子进行微量元素检查,特别是末梢血(指血或耳垂)检测。因为末梢血采集过程中,针刺得创面很小,挤压手指采血时,会有很多组织液混入其中,造成微量元素稀释性变低。所以我非常反对末梢血检查微量元素。再有,孩子生长发育正常,为何要检查微量元素。单独补充几种微量元素到底有多大作用?因为人体需要多种营养素的组合,只补充几种反而容易减少其它营养素的吸收。比如:补充钙,可减少婴儿胃肠道对同样的二价阳离子锌、铁、铜、镁等元素的吸收,也许造成更严重的问题。

崔玉涛关于宝宝喂养的贴心忠告

  1. 冲调米粉的水温应该低于60度。

  2. 补钙会导致便秘或加重便秘过程。特别是配方奶喂养的婴儿。因为奶粉中含钙就比较多了。

  3. 2-3天一次大便,如果大便不干,就不是便秘;只有干结的大便才是便秘。

  4. 如果真是便秘就可以使用杜秘克,每天一次,每次5毫升

  5. 关于益生菌对过敏的防治作用,有妈妈问“妈咪爱”和“培菲康”都是益生菌,可不可以像Culturelle 那样天天吃,长期吃呢?崔医生说,妈咪爱和培菲康里都含有奶的成分,而很多婴儿对牛奶过敏,不耐受,所以这两种药并不适合长期服用。

  6. 带籽的南方水果(比如猕猴桃、火龙果、草莓……),都有致敏的可能,1周岁以下孩子最好不要接触。

  7. 2岁以前的孩子,都应以奶为主食,其他食物为辅食。2岁以后,才以奶为辅,以饭为主。

  8. 2岁以下婴儿的奶量:

    0-6个月 孩子能吃多少就吃多少,吃饱为准;

    6-12个月 每天保证800ML奶量;

    12-18个月 每天保证700ML奶量;

    18-24个月 每天保证600ML奶量。

  9. 不要让孩子长得过快,如果一个6个月的孩子看上去像9个月,家长就要小心了,过快的发育会导致日后肥胖几率增大很多。而且婴儿生长过快也为成年后的心血管疾病埋下隐患。

  10. 6个月以上的婴儿,进行辅食添加时,要能扶着坐,并能用上嘴唇“清扫勺里的食物”,而不是仅仅吸吮勺中的半固体食物。喂辅食的正确方式是:要用碗和勺喂,不要把米粉拌在奶里,用奶瓶喂。让宝宝学习咀嚼的动作。并且,喂宝宝吃饭的时候,妈妈的状态很重要,一定要跟宝宝一起吃,让宝宝看着妈妈在嚼,“嚼”这个动作的示范非常重要,哪怕你在嚼口香糖都行,千万不能做的就是一边喂宝宝吃饭,妈妈却在聊天、分神、看电视或者做别的不相干的事情。那样很快就会发展为喂饭非常费劲。和宝宝一起吃,或者你先吃给宝宝看,他会非常有愿望模仿你的动作。我们很多妈妈是自己不吃,先喂宝宝吃,这样的宝宝很容易就不爱吃饭了。

  11. 鲜牛奶的推荐引用时间——在发达国家:12个月以上。在中国:因鲜奶的质量问题,推荐在2周岁以上再喝鲜奶。

  12. 不要认为脂肪是坏东西。母乳中的脂肪含量占55%,这说明孩子是非常需要脂肪的。但注意要摄入“好”脂肪。

  13. 不要给12个月以下的婴儿饮食中加动物脂肪(不要用动物油给孩子做辅食)。

  14. 不要认为蛋白质是好东西。蛋白质摄入过多,孩子在头2年的生长会非常快,造成肥胖基因活性强,今后肥胖的可能性增大很多倍。一周吃4个以上鸡蛋,蛋白质的摄入就会超标。说到鸡蛋,鸡蛋并没有大家所期望的那么多营养,在国外,无论大人小孩,都不会吃太多鸡蛋。一周2、3个足够了。 所以,千万不要在辅食中加入太多蛋白质。

  15. 给宝宝做辅食,推荐使用花生油和橄榄油——但如果你的孩子对坚果过敏,就不要使用花生油了,一滴都不要用。

  16. 最好的DHA来源在母乳中,深海鱼中也富含DHA,但要注意是否会引起孩子过敏。

  17. 大麦,小麦,燕麦等麦类都有可能引起麸质过敏,要细心观察自己的孩子,在吃过这类食物后是否有不适应反应(比如有人吃了面就肚子疼)。

  18. 如果在母乳喂养期间开始接受麸质食物,2岁后对麸质食物过敏的几率就大大降低。

  19. 过早(不足3个月)添加麸质食物易于增加婴儿体内胰岛素细胞自身抗体,增加了成年后患I型糖尿病的风险。

  20. 说到罐装食物,有的孩子会对罐装食物中的添加剂过敏。所以在判定孩子是否对一种食物过敏的同时,也要注意其他相关因素。如果孩子吃了一罐胡萝卜泥罐头后产生过敏现象,那一定不是对胡萝卜过敏,而是对罐头中其他的添加剂过敏了。

  21. 反复强调家庭中使用消毒剂的严重后果——消毒剂无论在地板上,衣服上,都能让孩子触摸之后通过口腔进入肠道,消毒剂在杀死肠道的有益菌群、破坏肠道屏障后,造成肠道菌群不健全,导致渗漏现象,使食物中的营养直接渗漏进血液中,导致过敏反应。如果肠道受损,任何年龄都可以发生过敏现象。

  22. 婴儿对盐具有高度敏感性,而成人并非如此。所以,绝对不要用筷子尖沾成人吃的饭菜给小婴儿尝,当孩子对咸味依赖后,就会不吃淡味的食物。很多人有一种错误观念:辅食中应该加盐,否则孩子缺盐,会“没劲”。实际上,盐是“氯化钠”,而非“钠”,氯化钠有咸味,而钠没有咸味。在母乳和配方奶中,都含有足够的钠。

  23. 说到给2岁以下的孩子刷牙,崔医生说,跟本不起什么效果,因为这么小的孩子你基本没办法给他们真正刷干净牙齿。不如就吃完饭喝完奶,喝清水漱口来的有效。

  24. 糖分三种:单糖,双糖和多糖。

    单糖,指葡萄糖。不要给孩子喝葡萄糖,会影响孩子的血糖稳定,而血糖不稳会影响大脑发育,后果很严重。

    双糖,指乳糖和蔗糖。这两种糖也尽可能少吃。

    多糖,指淀粉类糖。糖尿病人都知道,米和面中的含糖量,那是相当的高啊,甜度,那也是相当的大啊!这种糖,很容易被人体吸收,而且可以为人体带来有益的营养,孩子应该吸收的是这种糖。

  25. 在孩子的辅食中,不要加甜的调味剂。也就是做饭不要加糖,喝水也不要加糖或者用果汁兑。喝白水就很健康。

  26. 已经养成没甜味就不喝水的孩子,家长可以考虑用无热卡糖来代替蔗糖过度一下,起码这样可以不给孩子的身体造成过多无用的热量及龋齿。Sugar free,无热卡糖,国外超市都有买,也有很多无热卡糖做的食物。

  27. 12个月以内的孩子饮食中不建议加任何调味剂。一岁之后,可以适当加一点点盐。

  28. 8个月以后可以在孩子的饮食中添加一点煮得很烂的肉类。

  29. 酸奶什么时候给孩子喝——因为酸奶是牛奶制成的,所以在1岁以后喝比较适合。

  30. 磨牙长出之前,孩子必须只吃糜状食物。

  31. 防晒霜最好不给孩子用或者少用,一定要用时也只能用SPF15以下的,否者对孩子的皮肤不好。防晒霜的使用,也会阻碍孩子对维生素D的吸收。孩子晒太阳,也不要对着阳光直射。

  32. 说到宝宝是否可以带太阳镜,崔医生严肃指出,一定不要给孩子带太阳镜。包括国外生产的儿童太阳镜,99.9%都是不合格的,会给孩子造成屈光不正常!

  33. 绝对不可以给孩子扑粉(痱子粉)。无论大人手法多么轻,都不能避免有粉尘飞起,而且一定会被婴儿吸进肺里。这对孩子是有伤害的。可以选用液体粉。

  34. 治疗痱子,一个很好的办法是,在药店买盒“十滴水”,孩子洗澡时滴一管进澡盆就可以了。十滴水比宝宝金水好的地方在于,它本来就是内服药,即便宝宝在洗澡期间不小心喝下去一些洗澡水也没有关系的。宝宝金水绝对不可以内服的。

  35. 3岁之内的孩子是行为教育阶段,也就是你想让他学会什么,你要亲自做给他看(从反面论证,就是你不希望他做什么,自己千万不要做,也不要让他看到身边有人这样做)。3岁之上的孩子,也是语言教育阶段,这个时候,你想让他明白什么事情或者道理,可以通过语言表达了。

  36. 不要给孩子喝菜水,因为中国的菜农药问题很严重,煮菜水刚好可以把农药都煮进水里。可以把青菜在水里稍微烫一下,拣出来,剁碎了喂给孩子吃。

  37. 说道不给孩子吃味道重的食物,崔医生举例说,比如橙汁,如果是很甜很香的那种,家长最好留着自己吃。给孩子吃那些味道不太香不太甜我们觉得味道不够好的水果,因为可以保护孩子的味觉。

  38. 全母乳的孩子是否还需要喝白水呢?可以观察孩子的尿色,如果尿色偏黄,就是体内水分少了,可以给孩子加水,如果尿是清澈无色的,就不用加水了。但要注意是否有其他因素影响尿色,比如孩子服用过妈咪爱,那尿色肯定是黄色,和缺水无关。

  39. 中国孩子全体补钙造成的伤害太大了,即便没有三聚氰胺事件,中国孩子患结石的比率也是全世界最高的,因为家长全都给孩子补钙啊!千万不要以为钙是什么好东西,补钙多了,轻的是肾结石,重的还可能在大脑心脏中造成钙化,下场很可怕。只要孩子饮食正常,母乳或者配方奶的摄入量都正常,就不需要加钙。有很多医生毫无根据地让家长给孩子补钙,是非常不负责任的。

  40. 小孩子“枕秃”完全是物理性摩擦造成的,和缺钙无关。

  41. 安抚奶嘴,不会引起牙龈变形。如果你的孩子吃手指的话,那最好还是给他安抚奶嘴。吃手指是会对牙龈造成不良影响的。

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